近年来，青州市稳步推进智慧医保工作，全面加强医保经办服务信息化建设，推进医保基金规范使用“网路”欧宝平台，少跑或者不跑“马路”，切实提高医保服务群众满意度，全面建设暖民心顺民意惠民生的医保民生工程。

　　一、深化流程再造，实现医保经办服务高效便民。一是退休审批“一窗通办”。强化“数据互联互通”支撑，深入推进政务服务事项“一次办好”，打造“退休一件事一体化办理窗口”，实现医保、社保数据共享，推出业务咨询、材料转送、帮办代办、政务导服、老人专服欧宝平台、全程陪伴“六专员”服务，构建整链条、零跑腿服务新模式。今年以来为7600余名企业职工提供“一次办好”退休服务，确保退休职工及时享受医保待遇。二是医保经办“一网通办”。取消跨省临时外出就医及省内外长期异地居住就医备案和省内临时外出、普通门诊、门诊慢特病就医备案，参保人可直接通过微信小程序申请，就医时直接联网结算。截至目前，已有医保报销、参保缴费、医保关系转移、待遇核准、普通门诊签约等22项业务实现“一网通办”，真正实现“数据多跑路、群众不跑腿”。三是异地就医“跨省通办”。扩大异地就医联网结算范围，全市512家定点零售药店完成药品国家编码贯标工作并开通跨省刷卡“一卡通行”；全市22家医疗机构实现糖尿病、高血压、肿瘤放化疗、尿毒症透析、抗排异5个病种门诊慢特病费用的跨省联网直接结算，42家医疗机构实现普通门诊慢性病跨省联网直接结算。今年1-5月份共计拨付异地就医跨省直接结算16667人次2270.62万元。

　　二、拓宽服务渠道，推进医保便民服务提质增效。一是生育津贴“免申即享”。与全市定点医疗机构完成信息共享，对联网结算的生育信息数据通过系统上传主动发放生育津贴等费用，并同步发送手机短信告知享受津贴人员，拨付时限压缩至10个工作日。今年以来主动上传生育津贴结算数据925人，为795人发放生育津贴1192万元，实现群众“免申请”“零跑腿”享受生育津贴待遇。二是基层服务“出门即办”。在全市构建以办事大厅为基础、25家乡镇（街道）医保工作站为依托、140家村（社区）和医药机构医保工作点为延伸的市、镇、村三级服务网络，实现医保服务网点基层全覆盖，打造“15分钟医保服务圈”。开展“即收直办”试点，分级分类推进医保服务事项下沉，减少群众跑腿跑路。今年以来依托各级医保服务站（点）服务群众2万余人次，发放宣传材料4万余份，开展医保政策进企业和义诊活动3次，现场答疑700余人次，真正做到医保服务出门即办。三是个人账户“全家共用”。推广职工医保个人账户“家庭共济”，个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用，在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材，以及参加城乡居民基本医疗保险个人缴费，都可以用家庭成员职工医保个人账户支付。截至目前，为240余万人次提供刷卡购药结算服务4.6亿元，极大盘活个人账户沉积资金。

　　三、深化数据赋能，推动医保智能服务水平升级。一是深推移动支付。指导试点医疗机构完成医保移动支付申请、商户号开通、接口开发、联调测试、验收、落地应用等系列工作，开展专题培训5场，覆盖400余人次，实现就医“免排队、秒支付”，以“信息跑”代替患者跑。2023年10月，青州市首家医保移动支付在潍坊益都中心医院正式开通上线家二级及以上定点医疗机构全部完成医保电子凭证就医全流程应用改造；11月，医保码全流程应用作为“智慧城市”典型案例，在上级政府现场考核中获优秀评价。2024年，新增移动支付医疗机构2家，结算占比2%，标志着青州正式进入医保移动支付时代。二是聚力数字监管。将数据赋能与医保业务深度融合，有序推进医保监管数字化转型升级，会同全市38家一级及以上医疗机构全部成立智能监控中心，抽调80余名骨干专门从事智能监控工作，接入门诊科室298个、住院科室233个、在线人，为数字监管提供强大人才支撑。优化智能监控功能模块，做到事前、事中、事后全链条监管，满足科学化决策和数字化监管需要。三是强化数据共享。建立健全协同高效的数据共享体系，加强与民政、公安、人社欧宝平台、社保等部门数据交流，增强户籍和常住人口与参保人口数据比对，强化医保、养老、医疗救助等数据共享，真正让医保数据“引进来”“走出去”“活起来”。目前，青州市基本医保参保率稳定在95%左右，数据共享推动精准参保扩面效果显著。欧宝平台欧宝平台欧宝平台